Dış gebelik (ektopik gebelik) döllenmiş yumurtanın rahim iç zarı dışında bir yere tutunarak gelişmeye başlamasıdır. Normal bir gebelik sürecinde döllenme tüplerde olur. Döllenen yumurta tüp içinde ilerleyerek rahme ulaşır. Yumurtanın tüp içinde ilerlemesi tüpün içini döşeyen küçük tüycüklerin hareketi ile sağlanır.
Eğer döllenmiş yumurta tüp içinde ilerlemez ve burada kalırsa tubal dış gebelik oluşur. Bazen embriyo tüp dışında yumurtalık ve rahim ağzı gibi yerlere tutunur. Bu durum da bir dış gebelik çeşitidir. Her yüz gebelikten bir ya da ikisi dış gebelik şeklindedir.
Dış gebelikte en sık yerleşim yeri %95 oranında tüplerdir. Tüplerinde en sık ampulla neden bölgesinde görülür.
Dış gebelik tüpler dışında ikinci sıklıkta yumurtalıklarda, daha nadiren karın içi, rahim ağzı ve sezaryen alanına yerleşir.
Dış gebeliklerin %95’i tüplerde olur. Gebelik tüplerin en sık ampulla adı verilen kısmına yerleşir. Tüplerden sonra en sık yumurtalıklar, daha nadir olarak batın içi, rahim ağzı ve sezaryen yerinde de olabilir.
Dış gebeliklerin %1 kadarı karın içi boşluğa yerleşir. Bu tür dış gebeliklere abdominal gebelik adı verilir. Abdominal gebelikler karın içi boşlukta herhangi bir yere tutunabilir. Karaciğer, dalak, bağırsaklar ve batın içi yağ örtüsü gibi yerlerde görülebilir.
Abdominal dış gebelikte belirtiler gebeliğin yerleştiği yere göre değişir. Ağrı, batın içine kanama ve bulunduğu organ yüzeyinde yırtılmaya neden olabilir. Nadiren canlı sezaryen ile doğum mümkündür. Batın içi kanama ve şok abdominal gebeliklerde en önemli komplikasyondur.
Dış gebelik tedavisi Antalya ilinde embriyonun yerleşim yeri, gebeliğin boyutu ve canlılık durumuna göre planlanır. Takip, ilaç tedavisi ya da cerrahi yöntemle dış gebeliğin alınması şeklinde süreç yönetilebilir.
Antalya Dış gebelik tedavisi ilaçla ya da cerrahi olarak iki şekilde yapılır. Cerrahi tedavi kriterleri şunlardır;
Abdominal dış gebeliklerde nadiren bebek batın içinde ölerek kireçlenip katılaşır. Bu şekilde fark edilmeden yıllarca kalabilir. Bu tür dış gebelik tedavisinde genellikle cerrahi çıkarma uygulanır. Bazen de ilaç tedavisi yapılır.
Servikal (rahim ağzı) yerleşimli dış gebeliklerde tek başına medikal tedavi her zaman düşünülmez.
Dış gebelik belirtileri içinde en sık adet gecikmesi, vajinal kanama, kasık ve alt batın ağrısı bulunur. Ancak hiçbir belirti vermeden de olabilir.
O ay adet gecikmesi olması, beraberinde kasık ve alt batın ağrısı bulunması önemli dış gebelik bulgularıdır. Doktorun muayenesi sırasında alt batında hassasiyet olabilir.
Dış gebelik belirtileri içinde bulantı ve kusma da vardır. Karın içine kanama olması durumunda tansiyon düşmesi, halsizlik, göz kararması, bayılma gibi belirti ve bulgular görülebilir. Bunlar sadece dış gebelikte değil başka hastalıklarda da olabilir. O nedenle mevcut belirtiler yanında ultrason bulguları ve kan Beta-HCG değerleri bu hastalığın tanısında kullanılır.
Dış gebeliğin anlaşılabilmesi için öncelikle gebelik kesesinin rahim dışındaki bir alana yerleşmesi gerekir. Bu süre ilişkiden yaklaşık 12 gün sonradır. Bu süre sonunda artık dış gebelik belirti verebilir. Dış gebelik en erken beklenen adet döneminden itibaren belirti verir. Fakat bazı vakalarda belirti vermesi oldukça uzun zaman alır.
Ultrasonda yumurtalıklara yerleşmiş olan bir gebeliğin varlığı, rahmin boş olması ve beta-hCG değerinin yüksek çıkması dış gebelik tanısı koymamızı sağlar.
Adet gecikmesini takiben oluşan vajinal kanama şeklinde belirti en sık görülenidir. Adet gecikmesi olduğunda ya da zamanında olmayan adetlerde mutlaka doktora başvurulmalıdır.
Dış gebelik oluşumuna neden olan birçok faktör vardır. Kadın hastalıkları ile ilgili geçirilmiş ameliyatlar, apandisit ameliyatı, barsak ameliyatları, çikolata kistleri, jinekolojik enfeksiyonlar, ileri yaş, çok eşlilik ve kısırlık tedavileri gibi birçok faktör dış gebelik için risk oluşturur.
Geçirilmiş ameliyat ve enfeksiyonlar tüplerde yapışıklık yaratarak tüp içi tüycüklerin hareketinde bozulmaya neden olabilir. Bu da dış gebelikle sonuçlanır. Bazen herhangi bir neden olmadan kendiliğinden de dış gebelik gelişebilir.
Merhaba, Köşe gebelikle ilgili kesenin rahmin ortasina gelmesi icin ,gebeligin devami icin birsey yapilabilir mi acaba ? Rahmin sol ust kisminda,tuplerin icin de degil .asaya inmesi icin ne yapilabilir, inmezse gebelik sonlandirilmasi gerekir mi ? Tesekkurler
Ultrasonla bakılarak, kişiye göre karar verilir.
2 3 haftalık hamileyim bana bebeğin sadece kesesinin olduğunu bebeğin kendisinin görünmediğini söylediler. Dış gebelikten şüpheleniyorlarmış. Daha erken değil mi bu tanı İçin?
Vermiş olduğunuz bilgilerden kesin bir sonuç söylenemez. Dış gebelik için muayene, ultrasonografi ve gerekli testlerin sonucu doğrultusunda tanı konulabilir. Muayene randevusu için bize sabit hattımızdan ulaşabilirsiniz.
Op. Dr. Funda Yazıcı ErolKadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Hafta Hafta Gebelik
Yumurtlama Günü Hesaplama
Gebelik Hesaplama