20 haftadan ya da bebek anne karnında 500 grama ulaşmadan önce gebeliğin istenmesine rağmen farklı nedenlerle sonlanması durumuna abortus denir. Düşükler genellikle gebeliğin ilk 3 ayında olur. En önemli nedeni kromozomal anomalilerdir. Tüm düşüklerin %50 den fazlası genetik sorunlardan kaynaklanır. Bunun dışında farklı neden ve risk faktörleri de bulunur;
Yukarıda sayılan nedenlerden dolayı gebeliğin sağlıklı olarak devam edemeyeceği durumlarda düşük meydana gelir. Erken gebelik haftalarında görülen düşük rahim kasılmalarına bağlı pelvik ağrı ve vajinal kanama belirtileri ile seyreder. Bu şekilde embriyo rahimden dışarı atılır. Düşük sonrası ultrason ile parça kalıp kalmadığı tespit edilerek ona göre kürtaj kararı alınır.
Gebelikte tam olmayan düşüklere inkomplet abortus denir. Gebelik materyali plasenta, amniyon kesesi ve fetustan oluşur. Tam olmayan düşüklerde içerde gebelik materyalinden parçalar kalır. Bu duruma 10 hafta üzeri gebeliklerde daha sık rastlanır. Tam olmayan düşük durumunda ultrason ile içerde parça kalıp kalmadığı bakılarak gerekirse küretaj ile boşaltmak gerekir.
Rest abortus düşük sonrası rahimde parça kalması durumudur. Genellikle 7-8 hafta üzeri gebeliklerde görülür. Böyle bir düşükten sonra kürtaj gerekir.
Septik abortus düşükle birlikte rahim içi enfeksiyon olması halidir. Septik abortusta düşükle birlikte vajinal kanama, kötü kokulu akıntı, karın ağrısı ve ateş vardır. Septik abortus durumunda antibiyotik tedavisi sonrası rahim içi küretajla temizlenir.
Ardı ardına 3 ya da daha fazla düşük yaşanmasına habituel abortus denir. Nedeni genelde hormonal sorunlar, rahim ağzı problemleri, enfeksiyon veya hastalıklardır. Tekrarlayan düşüklerde de içerde parça kalması durumunda kürtaj yapılır.
Sperm ile yumurtalık döllendikten sonra embriyo rahme tutunur ancak kısa bir süre sonra gebelik devam etmez. Gebelik hücresel düzeyde sonlanmış olur. Buna kimyasal gebelik denir. Bu gebelik adet kanaması ile birlikte atılır. Bu nedenle kürtaja gerek duyulmaz.
Komplet abortus gebelik materyalinin rahim kasılmaları ile birlikte düşük sonucu tamamen dışarı atılması durumudur. Genellikle 4-5 haftalık gebeliklerde görülür. Tam düşüklerde gebelik ekleri tamamen atıldığından genellikle kürtaj gerekli değildir.
Kürtaj çoğunlukla sedasyon anestezisi altında yapılır. Vakum yöntemi sayesinde her ne kadar güvenli bir prosedür olsa da her cerrahi işlem gibi riskleri de vardır. Bunlar;
Kürtaj operasyonunda kullanılan bir ilaca bağlı da ishal, mide bulantısı, karın ağrısı ve kusma görülebilir. Bu ilaç kürtaja ek olarak doktor kontrolünde, rahim kasılmasında ve gebelik materyalinin dışarı atılmasında kullanılmaktadır. Kürtaj sadece ilaçla yapılmaz. Kürtajda ilaç kullanımı rahim içinin daha etkili temizlenmesinde fayda sağlar.
Op. Dr. Funda Yazıcı ErolKadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Hafta Hafta Gebelik Takibi
Yumurtlama Günü Hesaplama
Gebelik Haftası Hesaplama